Izbira staršev, ki mi je zdravniki ne bodo dovolili
V starosti 36 let imam pravico glasovati, naročiti martinovanje in - komaj kaj - kandidirati za predsednika. Kar zadeva mojo ob / gyn, pa še vedno nisem dovolj star, da bi se odločil, da ne želim imeti otroka. 'Veste najresnejši stranski učinek sterilizacije?' me je vprašala, ko sem se pozanimala, ali si imam zvezane cevi. Pripravila sem se na grozljive medicinske novice. Njene oči so bile brez dna usmiljenja, ko je spustila glas do odrskega šepeta: 'To je obžalovanje.'
Ko s sestrama nisva plezala po drevesih ali se poskušala lepo pogovarjati v nekdo na dvorišču, sva otroštvo preživela ob igranju hiše - ali, natančneje, igranju sirot. Z navadnim navideznim dojenčkom, ki smo ga imeli na vidiku, smo se pretvarjali, da smo skopa, ulična pametna dekleta, ki so se združila in si zgradila odrasla življenja: hibrid z žele z zapestnicami sredi 80-ihOtroci BoxcarinOddaja Mary Tyler Moore. Živeli smo po svoji pameti in se družili s prijatelji; kdo bi rad povlekel punčko?
Materinski instinkt mojih sester se je začel, ko sta se starali - zdaj imam izvrstno nečakinjo malčkov - todaNikoli me ni zanimalo, da bi ustvaril svojo majhno osebo. Seveda sem imel nosečniške sanje, toda o Sigourney Weaver-in-Tujecsorta, ne tista, ki sem jo v DNK dodala človeškemu dnevniku. Ko sem po fakulteti dobil prvo službo z ugodnostmi, sem se takoj ustalil pri telefonskem imeniku svoje zdravstvene zavarovalnice in poskušal najti zdravnika, ki bi me bil pripravljen sterilizirati.
Občinam, ki so sprejemali moje klice, nisem mogel povedati, da je zaročenec vedel in podpiral moje želje, tako kot moji starši in prihodnji tazbi. Ko so slišali, da imam 22 let, sem zaslišal ton klicanja. Nekaj jih je ostalo na liniji ravno toliko časa, da so mi rekli, naj pokličem čez 15 let; Obrisala sem jezne solze, ko so rekli, da sem v tistem trenutku morda lahko prepričana v obliko, v kateri si želim življenje.
'Veste najresnejši stranski učinek sterilizacije?' vprašala je. 'Žal mi je.'
Kako lahko opišemo, kakšno je popolno pomanjkanje materinskih vzgibov? Lahko potrdim stvari, ki obstajajo - moja vrtoglava ljubezen do družine in mojega moža, moja življenjska strast do dobrega počutja živali - toda dokazovanje popolne odsotnosti nečesa je zapleteno. Razmislite o tem na naslednji način: Kako bi dokazali, da ne želite biti astronavt, zdaj ali kdaj koli? Kakšna je tvoja težava z astronavti? Se ne strinjate, da so junaki? Ali sovražite breztežnost ali Tang? Če bi obstajale majhne možnosti, da bi postali astronavt, ne glede na to, ali bi se vam to zdelo, ali bi kaj storili, da bi to preprečili? Kaj pa, če si nekoč premislite in si vseeno želite v vesolje? Boste, veste - nič na svetu se ne more primerjati s tem.
kako pogosto naj si barvam lase, da pokrijejo sivo barvo
Za moške se zdi, da je vazektomija (kjer so vas deferensi vpeti ali prerezani, da sperma ne zapusti testisov) tako fizična kot filozofska. Svetovalni odbor Ameriškega urološkega združenja maja 2012 v svojih smernicah za zdravnike ugotavlja, da čeprav bi morali zdravniki svojim pacientom svetovati o tveganjih, koristih in alternativah sterilizaciji, 'po možnosti osebno', večina moških ve, kaj hoče, ko to želijo: „Izkušnje članov sveta so takeskoraj vsi moški, ki zahtevajo vazektomijoso postopke mesece ali leta resno premišljevali, zato je obdobje ohlajanja v večini primerov odveč. ' Leta 2014ESPNrevija poroča o 'Vas Madness', povečanju števila vazektomij, načrtovanih v uroloških uradih v dneh pred košarkarskim turnirjem NCAA March Madness. (Kot je zapisala ena teksaška praksa: »Pridobite si vazektomijo, nato tri dni posedite na kavču in si oglejte šport!«) Vazektomijo vsako leto prejema približno 500.000 ameriških moških, zdravniki pa poročajo, da največ 10 odstotkov teh moški se na koncu pozanimajo o preobratih, ki stanejo med 4000 in 8000 dolarji in so redko zavarovani.
Stalna kontracepcija za ženske je nekoliko bolj zapletena. Histerektomija (to je odstranitev maternice) povzroči sterilizacijo, vendar je to večja operacija, ki se izvaja za reševanje drugih stanj. Pri ligaciji jajcevodov so jajcevodi vezani, odrezani ali kauterizirani. Edina metoda, ki ne zahteva kirurškega reza, je histeroskopska sterilizacija, pri kateri se v vsako cev vstavi majhna naprava, ki povzroči brazgotine, ki jih sčasoma blokirajo. Večino žensk je mogoče varno sterilizirati, toda tako kot pri vseh medicinskih postopkih obstajajo tveganja: v redkih primerih se jajcevodne cevi na primer ponovno povežejo in histeroskopska sterilizacija se lahko izvede nepravilno (kar lahko zahteva drugi postopek ali drugo obliko kontracepcija). Raziskovalci so ugotovili, da ženska, ki obžaluje svojo sterilizacijo, pade med 6 in 26 odstotki, odvisno od dejavnikov, kot so njena starost, njen zakonski status in koliko otrok ima; preobrat je možen po nekaterih oblikah podvezovanja tubusa, čeprav so stroški lahko višji od preusmeritev vazektomije. Prebivalstvovsajverjetno obžalovali svojo odločitev - ne glede na starost, v kateri so jo sprejeli -, so ženske, ki nimajo otrok. Po podatkih študije Združenih držav o sodelovanju pri sterilizaciji (CREST), v kateri je sodelovalo več kot 11.000 žensk, pičlih 6 odstotkov ne-mater želi, da ne bi imeli postopka.
Kirurgi, ki izvajajo histerektomijo.
Getty
Zakaj se ženske trudijo, da bi si prizadevale za stalnokontracepcijapred toliko drugimi možnostmi? No, za tiste, ki niso v stabilnih odnosih, sterilizacija pomeni gotovost, ki ni odvisna od želja bodočih partnerjev. Obstajajo tudi potencialne koristi za zdravje: v več študijah so raziskovalci ugotovili, da lahko sterilizacija tubusa znatno zmanjša tveganje za razvoj raka na jajčnikih pri ženskah. (Rak teče v moji družini, kot se zgodi.) V mojem primeru med mano in bakreno IUV, ki sem jo naselil že pred nekaj leti, ni izgubila ljubezni, ko je moj šesti ob / ginek zapustil mojo prošnjo za sterilizacijo. Pomembno je povečala trajanje in intenzivnost mojih obdobij, neželene učinke, ki so tam z nihanjem razpoloženja in povečanjem telesne teže v smislu stvari, ki se jim upam izogniti s prehodom na trajni nadzor rojstva. Zdravniki pa se potrudijo, da nas prisilijo, da dolgo razmišljamo o svojih reproduktivnih odločitvah, kaj je po njihovem prepričanju naše dobro. Da bi zaznal njihovo stališče z bolj nevtralne perspektive - moj pogled je precej omejen, ko sem na letnem pregledu ogorčen in v stremenih - govoril sem z nekaterimi, ki me ne zdravijo. Hilda Hutcherson, dr. Med., Profesorica porodništva in ginekologije na Medicinskem centru Columbia University, mi je povedala, da bo pri svetovanju mladi pacientki glede sterilizacije pomislila na lastno hčerko: 'Vem, kaj vse sem preživela z njo, od 'Absolutno nikoli ne želim imeti otrok! 'v starosti od 21 do 24 let in nato pri 26 letih:' Oh, želim imeti tri ali štiri otroke. ' Mislim, da je večina nas kot zdravnikov imela izkušnje s pacientom, ki se leta kasneje vrne in prosi za [sterilizacijski] preobrat, kar je glavni vzrok zadržkov in v nekaterih primerih zavrnitve sterilizacije žensk, mlajših od 40 let. ' Mimogrede je treba omeniti, da je vsak ob / gyns, s katerim sem se pogovarjal, dejal, da je število pacientov, ki so jih vprašali o preusmeritvi sterilizacije, zelo majhno. Nobeden od njiju ni naletel na pacienta brez otrok, ki si je premislil, kar je povezano z nacionalnimi podatki.
katera je najstarejša univerza v ZDA?
Vsi se lahko strinjamo, da so zdravniki usposobljeni, da nam povedo, kaj pomeni trajna kontrola rojstev v svojih izkušnjah, kaj pa jim omogoča, da nam povedo, kdo smo? Intimno poznavanje bolnikovega telesa in njenega uma sta dve zelo različni stvari; kaj lahko celo najboljenamerjeni strokovnjak ve o mojih življenjskih ciljih, ko enkrat letno preživimo 15 minut skupaj? 'Čeprav je očitno v pristojnosti zdravnikov, da svetujejo o najprimernejšem zdravljenju za ublažitev bolezni, je manj jasno, zakaj so pristojni za določanje smiselnosti osebnih odločitev, ki jih bolniki oživijo,' piše filozof. Piers Benn in ginekolog Martin Lupton, soavtorja raziskovanja etike iz leta 2005 o etiki sterilizacije mladih odraslih brez otrok. Trdijo, da ni nobene utemeljene razloge za ignoriranje trenutne želje mlade ženske (to je, da se sterilizira), da bi pustila odprta vrata za izpolnitev morebitne prihodnje želje (torej imeti otroke). Zaključili so, da je zdravnikova naloga predstaviti zdravstvene možnosti, ne pa jih namerno zapreti.
Hočem, da moje telo enkrat za vselej reče, da ne bom imel otrok. Tovrstna avtonomija se morda sliši samovoljno, a mi pomeni hudo.
V delih države z omejenim dostopom do zdravstvene oskrbe so seveda pomembni le zdravnikovi občutki glede sterilizacije: tako zvezna politika kot zakoni v 18 zveznih državah nekaterim zdravnikom dovoljujejo, da zaradi moralnih ali drugih osebna prepričanja. 'Klavzula o vesti je pomembna,' pravi dr. Cristina Richie, sodelavka za klinično etiko na Kalifornijskem zdravstvenem etičnem centru v Los Angelesu, ki je leta 2013 objavila poročilo o prostovoljni sterilizaciji brez otrok. „Varuje zdravnike, da ne bi šli proti njihovemu moralnemu kompasu. Vendar bi bili zdravniki, ki očitno nasprotujejo bodisi tehničnim vidikom sterilizacije bodisi zamisli, da bi bili 'zaprti za razmnoževanje', bolj primerni za delo v katoliškem kontekstu, kjer obstaja izrecno razumevanje, da nekateri postopki ne bodo ponujenikajženska. ' Ugovor ideji, da bi se ženska odločila, da se ne bo razmnoževala, je, ko pridete do tega, oblika diskriminacije. Ženske v mojem položaju niso otroci, ki bi jih moral zaščititi nekdo drug, vendar pogosto pri odločitvah o zdravstvenem varstvu, ki so po pravici naše, preprosto nimajo take besede.
Zakaj bi se lahko vprašali, ali moram tako močno pritiskati, da bom steriliziran? Zakaj ne more moj mož opraviti vazektomije? Na splošno je malce zanič, po pravici povedan, vendar to ni pravi razlog, da stopim naprej, ko gre za delovanje pri naši skupni reproduktivni izbiri. Jozejeva vazektomija bi nam zaprla vrata starševstva, toda resnica je takaligacija tubusaima še en poziv: želim, da moje telo enkrat za vselej reče, da ne bom imel otrok. Tovrstna avtonomija se morda sliši samovoljno, a mi pomeni hudo.
Minilo je 15 let, odkar sem sedel v svojem prvem stanovanju in poskušal najti zdravnika, ki bi me steriliziral. Vprašal sem Hutcherson, ali bi se počutila prijetno, če bi nekomu, kot sem jaz, rekla da. 'Rekla bi, da ima ženska, stara 36 let, le še nekaj let dobre plodnosti, saj se vaše možnosti za nosečnost brez zdravniške pomoči že od 30. leta starosti znatno zmanjšujejo,' je odgovorila. „Zato je verjetnost, da se boste v nekaj letih vrnili s kesanjem, zelo zelo majhna. Še vedno bi se z vami pogovarjal o dolgotrajnih kontracepcijskih metodah, samo zato, ker imajo manj tveganj kot kirurška sterilizacija, vendar bi bil zdaj veliko bolj pripravljen nadaljevati s sterilizacijo, kot če bi bil star 20 let. ' Resnici na ljubo imam močno željo, da se ponovno obrnem na zdravnike, ki so me pred leti odstranili, da jim zagotovim, da se moje želje niso spremenile, in da vidim, ali so po drugi strani zrasli iz svojega paternalizma. Moj letni ob / gin obisk je že pred vrati in če se moj zdravnik ne bo strinjal s podvezovanjem tubusa, se z njo ločim; končno imam zagon, ki sem skoraj prestar, da bi ga potreboval. Obžalujem, da se nisem bolj zavzemal za to, kar sem vedel - kar znam - želim.
Po petnajstih letih se bo moja nečakinja po vrsti približala svoji različici ženskosti. Glede tega, kako bo to videti, ji bom povedal, kar bi rad, da mi je nekdo povedal: vedno mora biti odvisno od nje.