Nosečnostna zdravstvena kriza, o kateri nihče ne govori

Getty ImagesPred skoraj šestimi leti sem v prvo nosečnost vstopila z najbolj zdravim namenom. Ne bi bila ena izmed tistih orehnih žensk, ki tečejo vse do dneva poroda, vendar se nisem zavzemala za to, da mi je rožnata črta na testu nosečnosti kupila brezplačno vozovnico za ležanje in uživanje z zapuščanjem , bodisi. Dva tedna bliskajte naprej, ko je prišla jutranja slabost, in moja rutina vadbe je bila sestavljena iz dirkanja na stranišče. Edina hrana, ki sem jo lahko zadrževal, je bila škrobnata, visokokakovostna hrana, kot so vrečke, kolački in - fini - piškoti. Do konca prvega trimesečja sem pridobila 15 kilogramov in nevede sem bila na poti, da se pridružim najnovejšemu trendu mamice: pregobesity.

To je izraz REDBOOK, kar zdravniki izpostavljajo kot novo zdravstveno krizo. Pregobezija se začne, ko ženska v nosečnosti pridobi preveč kilogramov, in se poslabša, če ne izgubi vsega, preden ponovno pridobi, saj ima več otrok. Po podatkih Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko se je število žensk, ki v nosečnosti pridobijo 40 kilogramov ali več, v zadnjih 30 letih povečalo za 29 odstotkov. 'To je epidemija,' pravi dr. Laura Riley, medicinska direktorica za porod in porod v splošni bolnišnici Massachusetts v Bostonu in izredna profesorica porodništva in ginekologije na medicinski šoli Harvard. In to ni kozmetično vprašanje: odvečna teža lahko škodljivo vpliva na njenega otroka in poveča možnosti za razvoj visokega krvnega tlaka, diabetesa tipa 2, celo bolezni srca v zgodnji fazi. Zakaj se toliko žensk, ki morda nimajo niti običajnih dejavnikov tveganja za debelost, zdaj ukvarja s to težavo? Na žalost sem otrok s plakatom za pregobe, zato vam povem, kako sem prišel tja.

Poglejte, kako raste

bi moral imeti tretji kviz za dojenčke

Ko sem končal z brskanjem skozi prvo trimesečje, sem postal požrešen. Cel blok parmezana? Jasno je, da je moj otrok potreboval natrij in kalcij. Piškotki? No, za energijo mora zahtevati ogljikove hidrate! Pustil sem si, da sem jedel vse, kar sem mislil, da si moje telo želi, saj bi z rednimi sprehodi in občasnimi plavalnimi rutinami odpravil odvečne kalorije. Niso: Ko se je Johanna rodila - mesec dni prej, a vseeno ogromnih 8 kilogramov, sem pridobila 50 kilogramov.

Večina teže se je spustila zaradi mojega še vedno živahnega metabolizma in tekaške rutine, a ko sem znova zanosila (Jo Jo je bila stara le 8 mesecev), sem se še vedno držala dodatnih 10 kilogramov. Tokrat je moja vadba sledila malčku in jedla sem, kar je jedla (večinoma mac in sir). Ponovno sem pridobila 50 kilogramov in prisegla sem, da se mi bodo vsi nosečniški lističi odtrgali. Ja seveda. Preden sem se zavedala, sem bila spet noseča (upps!) In sem bila pri 5 metrih 7 centimetrov in 160 kilogramov z ITM 25,1 tehnično prekomerno težka. Poskušal sem se odreči piščančjim grudem in se prikrasti na sprehode, res sem se. Toda na tekalni stezi se je nabiral prah, ko sem se boril z močno jutranjo slabostjo in izčrpanostjo. Žongliral sem s krajšim delovnim časom in skrbel za dva otroka, od katerih ima eden posebne potrebe, in ker se nisem mogel več sprostiti s tekom ali kozarcem vina, sem se pogosto za tolažbo obračal na hrano. Konec osmega meseca sem zgroženo gledal tehtnico pri svojem pregledu, saj je segala nekaj več kot 200 kilogramov. 'No,' je naklonjeno rekla medicinska sestra, 'imeli ste tri zaporedne.'

Bila sem zgrožena, toda prijatelji, družina in zdravnik so me pomirili, da je teža lahko padla. Domov sem prišel iz bolnišnice z zavitim novorojenčkom in seznamom dietnih aplikacij, da sem bil motiviran. Zdaj, 20 mesecev kasneje, sem pridoteža pred nosečnostjo - toda to sem pretehtala, preden sem imela številko tri. Ja, še vedno imam 20 kilogramov.

Čeprav pred prvo nosečnostjo nisem imela prekomerne telesne teže, sem že začela tretjo, kar je tisto, zaradi česar sem vaš tiskovni predstavnik. Tu so tri vprašanja: naša teža na začetku, koliko pridobimo pred rojstvom otroka in ali jo slečemo, preden zanosimo. Zdi se mi, da nisem tveganje za zdravje, vendar sem to postal takoj, ko sem končal prvo trimesečje 15 kilogramov težje. Na to me ni nihče poklical, verjetno zato, ker nas je toliko v istem čolnu. 'Vidim veliko žensk, ki se po prvi nosečnosti odvzamejo, drugi ali tretji pa ne - starejše so, zato se je njihov metabolizem upočasnil, poleg tega pa že lovijo malčka, zato ga nimajo čas je, da poskrbita zase, «razloži Riley. 'Potem se sprašujejo, zakaj imajo 45 let in razvijajo bolezni srca.'

Padec zdravja

V nevarnosti, da vas vse druge mame ustrašijo, mi dovolite, da preletim nekaj zaskrbljujočih zdravstvenih težav, povezanih s pregobenostjo. 'Povečuje možnosti za razvoj težav, povezanih z nosečnostjo, kot sta preeklampsija in gestacijski diabetes,' pojasnjuje Diane Ashton, MD, namestnica medicinskega direktorja Nacionalne fundacije March of Dimes. Oba stanja sta lahko življenjsko nevarna za mater in otroka, v zadnjih 20 letih pa sta se znatno povečala, skupaj s trendom pregobecije v državi. Zdravniki tudi težje opravljajo ultrazvok težjim ženskam, zato je težje slediti vašemu in otrokovemu počutju.

Zdaj pa pojdimo na grdi sum, da pregobest škoduje dolgoročnemu zdravju vašega otroka. Preliminarne raziskave kažejo na povezavo med maminim povečanjem telesne mase in razvojem alergij in astme pri njenem otroku, telesna teža matere pa je na začetku morda celo povezana z razvojnimi pogoji, kot je avtizem (ena študija, ki jo je leta 2012 financirala NIH, je pokazala, da so ženske, ki so začele noseče debele odstotkov bolj verjetno kot pri ženskah z normalno telesno težo brez diabetesa ali hipertenzije imeti otroke z avtizmom). 'Ko imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, vaše telo izloči več insulina, kar posledično povzroči vnetje, ki bi lahko vplivalo na kognitivni razvoj vašega otroka,' pravi dr. Jill Baley, profesorica pediatrije na Medicinski fakulteti Case Western Reserve. In večji kot ste na dan poroda, večja je verjetnost, da boste potrebovali rez C, kar je povezano s povečanim tveganjem za debelost pri otrocih.

Getty Images

Zakaj nihče ne pove nosečnicam, da tehtajo preveč

Verjetno je, da če pogledate slike svoje mame, ko je bila noseča z vami, je bila sorazmerno suha minnie: do sedemdesetih let prejšnjega stoletja so zdravniki ženskam jasno povedali, da ne smejo pridobiti več kot 15 kilogramov, pojasnjuje Riley. Potem so po valu dojenčkov z nizko porodno težo zdravniki modrovali in spodbujali ženske, naj pridobijo več. Toda Medicinski inštitut priporoča, da pridobite le 25 do 35 kilogramov in to je, če ste za začetek zdravi. Če v nosečnosti naletite težko, ne smete zrediti več kot 15 do 25 kilogramov - približno tako, kot so jih pridobile naše mame in babice.

Naletimo pa na težavo: hrepenenje po nosečnosti. Za njih obstaja dober evolucijski razlog. Še pred 100 leti je bilo težje priti do hrane, hrepenenje pa je bilo način, da ženske dobijo bolj kalorično gosto hrano, pravi dr. Sharon Phelan, profesorica porodništva in ginekologije na Univerzi v Novi Mehiki. Danes hrepenenje z visoko predelano in lahko dostopno hrano deluje proti nam. 'Če je nosečnica v dneh jamarjev hrepenela po nečem sladkem, se je morala čebelam boriti, da bi prišla do panja po medu, ki je porabil veliko kalorij,' pravi Phelan. 'Zdaj lahko gre samo v McDonald's in zaužije 1.200 kalorij, ko je edino delo, ki ga je opravila, blagajni izroči račun za pet dolarjev.'

Glede na nevarnosti pregobezije lahko pričakujete, da bodo zdravniki natančno spremljali povečanje telesne mase. Toda raziskave kažejo, da jih morda ne bi bilo: ena majhna študija o ženskah s prekomerno telesno težo ali debelih leta 2012 je pokazala, da več kot tretjina zdravnikov s seboj sploh ni vzgojila ustreznega povečanja telesne mase. 'Najzgodnejši zdravniki bolnike običajno napotijo k meni približno šest mesecev, največkrat pa zato, ker so že pridobili 50 kilogramov,' pravi Jamie Steckler, dietetik in nutricionist, registriran v Chicagu. 'Toda te ženske bi resnično moral videti ob koncu prvega trimesečja. Že ob začetku je treba jasno povedati, da nosečnost ni izgovor, da bi jedli kot stradajoča oseba, «pravi Steckler.

Medtem ko se zdravniki teoretično strinjajo, poudarjajo tudi, da je današnji zdravnik prisiljen več informacij sporočiti v krajšem času. 'Z eksplozijo genetskega testiranja veliko ob / gynov večino začetnih obiskov porabi za razpravo o teh možnostih s pacienti, in če omenijo težo, je to bolj kot premislek na koncu,' pravi dr. Joshua Copel, profesor porodništva in ginekologije ter reproduktivnih znanosti na Medicinski fakulteti Yale. Motiv lahko potisnejo tudi na zadnji gorilnik, ker jih skrbi, da bi prizadeli ženske občutke, pravi Copel. Priznajmo si: Nihče noče predavati hormonski, zelo občutljivi nosečnici o svoji teži. 'Ko je moja lastna žena med prvo nosečnostjo začela dobivati preveč, sem ji poskusil nežno povedati in ona mi je nedvoumno rekla, naj se umaknem,' se spominja dr. Jacques Moritz, direktor ginekologije v St. Luke's Roosevelt Medicinski center v New Yorku. 'Zdelo se ji je, da je življenje preživela tanko in to je bil eden redkih primerov, ko ji ni bilo treba paziti, kaj je jedla.'

Ni bila sama: 'V trenutku, ko sem dobila prvi pozitivni test nosečnosti, je bilo to kot kartica brez izpusta iz zapora,' pravi Shira Enstrom, ki je pred spočetjem vedno natančno nadzorovala svojo težo, a je z kilogrami pridobila 55 kilogramov. njena prva nosečnost, kljub rednim tečajem spin-a. 'Z nosečnicami sva si mislila, da ker sva skupaj s sladoledom jedla zdravo, kot zelenjava, ni bilo tako hudo.' Hilary Hanson Bruel, mama dveh otrok v Newtonu, MA, ki je z vsako nosečnostjo pridobila 50 kilogramov več, se strinja. 'Počutiš se, kot da si noseča - potem ko si dolga leta delaš rit in ješ solato -, lahko rečeš:' Končno! Noseča sem! Imam hamburger. '' Zdravniki ves čas vidijo to čustvo. 'Živimo v takšni prehranjevalni kulturi, da mnogi moji bolniki menijo, da se jim zdi, da je to enkrat v njihovem življenju, ko jim ni treba paziti na vsak zalogaj in lahko pridobijo na teži,' ugotavlja Riley. Rezultat vsega tega: govoriti o pregobeznosti je praktično tabu.

In zdaj nekaj rešitev

Za nosečnice tam zunaj vedite to: prehrana v dvoje je lažna. Vse, kar potrebujete, je dodatnih 300 kalorij, in sicer šele v drugem in tretjem trimesečju, pravi Copel. To ni veliko - v bistvu jogurt in nekaj kosov sadja vsak dan. Sledite svoji teži, ko grete, in če ugotovite, da v drugem in tretjem trimesečju pridobite več kot en kilogram na teden, prosite zdravnika, naj vas napoti k nutricionistu. In večino dni bi morali še vedno vaditi 30 minut, tudi če gre le za hitro hojo.

Novopečene mame, morda se boste počutile hrepeneče, kot sem se jaz, in se pobrati za hrano z visoko vsebnostjo maščob in z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To je trenutek, da prosite ustrežljive prijatelje za pripravo zelenjave in poskrbite, da imate zamrzovalnik, poln pustih obrokov (ne sirastih enolončnic). Dojenje porabi približno 500 kalorij na dan, zato upoštevajte, da se hitro izgubljate.

Potem smo tu še ostali: Nismo ravno novopečene mame, a istega telesa nismo imeli že od rojstva naših otrok. Da dosežete svojo zdravo težo, kombinirajte dobre prehranjevalne navade z vadbo. Ženske, ki so sledile nizkokalorični dieti (od 1.200 do 2.000 na dan) in pet dni na teden izvajale 45 minut zmerne do močne vadbe, so lahko v študiji iz leta 2011, ki jo je opravil Fred Hutchinson Research Center za raziskave raka, izgubile približno 20 kilogramov. Seattlu. Pomaga lahko tudi pri sledenju kalorijam, je pokazala študija Northwestern Medicine.

živila, zaradi katerih ste spolno aktivni

Na zadnji fizični terapiji mi je zdravnik povsem rekel, da mojih dodatnih 20 kilogramov ni le kozmetična nadloga; moj krvni tlak, holesterol in krvni sladkor so se zvišali. Obljubila mi je tudi nekaj pomirjujočih novic, ki so jih odzvali tudi drugi zdravniki, s katerimi sem se pogovarjal: 'Če izgubite to težo, tudi to zdravstveno tveganje takoj rešite.' Seveda, ko sem začel dnevno spremljati hrano in teči, je število na tehtnici začelo upadati, krvni tlak se je znižal in številke so se normalizirale. Še vedno imam nekaj poti, vendar upam, da se bom spet prilegla oblekam. Še pomembneje pa je, da sem se zaradi opuščanja nosečniških oblog počutil bolj energično, kar zagotovo potrebujem za tiste tri majhne otroke, ki jih je moje pogumno telo prineslo na ta svet.