Modrost iz Wisotove srede, četrti krog

Vau, fantje res
se je pojavil z vašimi vprašanji ta teden: od zadnjega do devet
ta teden (plus en prekinitelj, do katerega bomo prišli naslednji teden)! Tukaj s svojimi
odziv je naš lastni strokovnjak za plodnostDr. Arthur Wisot, ki ga je mimogrede pravkar imenoval za enega od LA-jev 'Super zdravniki'pri reviji Los Angeles. Toda to smo že vedeli, kajne?

Izjava o zavrnitvi dokumenta: „Moji odgovori na vprašanja v tem blogu ne
predstavljajo zdravniški nasvet, ampak naj bi zgolj ustvarili
izobraževalni forum za potrošnike. O njih je vedno najbolje razpravljati
težave s svojim zdravnikom. ' Odgovori dobrega zdravnika so
krepko, spodaj. Ta vprašanja naj prihajajo; samo objavite svoje v oddelku za komentarje katerega koli vnosa v tem blogu.

Vprašanje 1:Sem 26 let, mož 29 let in postavljena mi je diagnoza
težave z ovulacijo. Pravkar smo začeli naš drugi krog clomida s časovnim presledkom
spolni odnos po negativnem prejšnjem mesecu (en zrel folikul na 50 mg
Clomid). Moj mož je imel SA in vse je bilo zelo dobro. je
zanj je zelo pomembno, da to stori na 'staromoden način', če je le mogoče
(Mislim, da staromodno, kolikor je mogoče, ko jemlješ droge
sproži ovulacijo!) Kakorkoli, kolikokrat naj poskusimo časovno določiti
spolni odnos, preden preidemo na IUI? Ali IUI ponuja veliko boljše?
priložnost kot časovni odnos, če ni težav s SA? Tudi, kajne
standardni operativni postopek za predpisovanje bolnikov brez anamneze
splav Prometrium? Zdi se, da je norma pri mojih doktorjih, samo
se sprašujem.

Odgovor: Vaš mož zveni pustolovsko.
'Staromodna' dela. Vendar se prepričajte, da lahko sperma pride
skozi sluz materničnega vratu, tako da vam zdravnik opravi postkoitalni test
da se prepričate, da Clomid ne izsušuje sluzi in da vi niste
zapravljaš čas. Če je postkoitalni test dober, potem pri 26 z
težava z ovulacijo, verjetno bi priporočil šest mesecev Clomida s
'staromoden' odnos.

Ni standardno predpisovati
Prometrium brez razloga, na primer nizka raven progesterona ali ponovitev
splavi z nizkim progesteronom.

vznemirljive stvari v postelji

Za vse ljudi: Ne pozabite
da ko enkrat obiščete zdravnika za plodnost, 'staromodnega' in 'naravnega'
ponavadi pojdite skozi okno, ker obiščete zdravnika, ker
'staromodno' in 'naravno' vam ni uspelo. Toda dojenčki, narejeni na nov način, so morda še bolj dragoceni.

Vprašanje št. 2:jaz
naredila 3 IUI, nakar sem vzela supozitorije progesterona. Vse IUI
povzročila BFN, vendar nisem imel težav s svečkami
sami. Ko sem opravil IVF # 1, sem ponovno uporabil svečke, vendar svoje
RE mi je povečal odmerek z 2 na 4 na dan. (čeprav se ponoči nikoli nisem zbudila
jih dajte noter, samo razporedite čez dan). Kakorkoli že, po IVF
# 1 sem opazil celotno 2ww, tudi s supozitoriji. povedal sem
moj RE, ki je bil zmeden. Naslednjič, ko sem poskusil IVF, mi je RE predlagal PIO
namesto tega posnamete, da zagotovite, da opazovanje ne bo težava. Ni bilo,
vendar želim vedeti, zakaj sem opazil dva tedna po IVF # 1 in
nikoli po IUI, niti po IVF # 2. Je bil # 1 pravkar obsojen iz
začeti?

Odgovor: Nikakor ne bi mogel uganiti, zakaj ste opazili celoto
dva tedna po IVF # 1. Bistvo je, da jih je nekaj
učinkoviti načini dajanja progesterona: posnetki progesterona v olju
(PIO), novi vaginalni vložki (Endometrin) in sestavljeni progesteron
vaginalne kapsule ali svečke. Vaginalni pripravki so običajno
vstavi dva do trikrat na dan. Peroralni progesteon ni tako učinkovit
na maternični sluznici. Če ste na učinkoviti pripravi in ​​še vedno
spot, bodo morda morali pogledati v maternico, da ugotovijo, ali imate
polip ali fibroid.

Vprašanje št. 3:Z možem sva začela ttc
ko je bil on 38 let, jaz 33 let. Zanosili smo po približno enem letu, ampak
pri 10 1/2 tednih ugotovil, da se bomo splavili, ker je
plod se ni razvil. Moja OB je zavrnila krvni test do 9
tednov, ker je rekel: 'Če se bo kaj zgodilo, se bo
zgodilo do takrat. ' Ko smo opravili prvi krvni test, otroka
umrl in sem dva tedna kasneje splavila. Hitro naprej eno leto in mi
so bili na RE, ker še vedno nismo bili noseči. Glede na naše
starosti in splavov, nisem hotel počakati in videti, kot tudi veliko
nasvet. Zanosili smo spontano, a ker smo bili pod RE
nego, je naredila krvni test, ko sem zamujal približno 4 ure. Ona
odkril, da imam nizko estrogen in progesteron in sem bil na
dodatke za prvo trimesečje, kasneje pa je imel zdravega dečka.
Ista zgodba in februarja pričakujemo otroka št. 2. Tu je vprašanje: Zakaj vas zdravniki čakajo na krvni test?

Odgovor: Krvni test za
nosečnostni hormon (hCG) je dragocen v času zamujenega obdobja
do treh tednov po spočetju. Po tem je ultrazvok resnično
kaj šteje in nosečniški hormon ima zelo širok razpon in ni
napovedno. Preskusi na estrogen in progesteron so lahko koristni pri bolnikih
s prejšnjimi ali trenutnimi težavami, vendar ni nujno za večino žensk, ki
nimajo težav.

kako samozadovoljevati, če je tvoje dekle

Ali so bile opravljene raziskave v letu?
koliko nepotrebnih splavov bi se lahko izognili, če bi ženske testirali
zgodaj v nosečnosti zaradi te vrste hormonov? Ker je
progesteron in estrogen, ki podpirata nosečnost in razvoj
posteljica (in torej dojenček) Prepričan sem, da se je to zgodilo
prvi dojenček in ob njem sem slišala številne anekdotske zgodbe
enake črte med ženskami v moji starostni skupini. Lahko začnemo gibanje do
so ženske že v nosečnosti testirale na težave s hormoni?

seks igre za igranje s svojim dekletom

Od
večina splavov je posledica kromosomskih napak in jih ni mogoče shraniti
in malo jih ima težave s proizvodnjo hormonov, mislim, da ne bi
seštejte do mnogih. Včasih so nizke ravni hormonov pokazatelj a
težava v nosečnosti, kot je kromosomska nepravilnost. Večino vidimo
tisti, ki imajo težave s hormoni, in dobijo potrebno raven. The
bistvo je, če mislite, da imate težave in ne
pravilno zdravljenje, bodite proaktivni in obiščite strokovnjaka za plodnost.

Vprašanje št. 4:Jaz sem 34, moj mož pa 36. TTC sva od 7. oktobra in
so bile načrtovane za IUI maja. Vzorec mojega moža ni bil ustrezen in
poznejši SA je pokazal nizko gibljivost. Junija obiski urologa
in RE sta povzročila, da je mojemu možu diagnosticirali povišan prolaktin
ravni. Urolog ga je dal na Clomid za 3 mesece, medtem ko je bil RE
želel ga je dati na parlodel (urolog je raje naredil klomid
najprej). Ko se 3. decembra pripravljamo na njegov trimesečni niz testov, smo
sprašujete se, kako bi zdravljenje lahko koristilo zdravljenju plodnosti
naprej. Urolog si želi, da bi clomid pri tem pomagal kot
no, ampak iz prebranega ne bi smelo prinesti veliko, če sploh
Razlika.

Odgovor: Glasujem z RE (seveda). Veliko je odvisno od tega, kako
visoka je njegova raven. Če je to pomembno, bi moral vaš DH razmisliti o
vrednotenje, vključno z magnetno resonanco njegove hipofize, in biti na ustreznem
zdravila Parlodel ali Dostinex. Ne pozna njegovih težav s spermo
in da to ni moja posebnost, ne vem, kako primeren je Clomid
zanj. Če je urolog, ki ga obiskuje, specializiran za moško plodnost I
ugibam, da je dobro premišljeno, še posebej, če je nadmorska višina
prolaktin je nepomemben.

Vprašanje št. 5:Bral sem, da bi bral
da bo zanosila le 1/3 parov z nepojasnjeno neplodnostjo
po 3 mediciranih IUI ciklusih. Zanima me, s kakšnim% parov
nepojasnjeno bo dobil prgenant po IUI in IVF.

Odgovor: Uspeh
stopnje IVF, pa tudi IUI, so v veliki meri odvisne od starosti. The
statistika o IVF na nacionalni ravni in po središčih je na sart.org. je
težje je dobiti posebno statistiko o IUI, ker jih je preveč
spremenljivke za jasno opredelitev skupine. Razlog za splošno
navedena številka 1/3 v treh ciklih zveni tako nizko za IUI z zdravilnimi učinkovinami
ciklov je, da gre za pare, ki imajo pomembne težave; to je
zakaj potrebujejo zdravljenje. Seveda v mlajših starostnih skupinah bi moral
biti višji; starejše starostne skupine nižje.

Vprašanje št. 6:imam
že 7 mesecev obiskujem strokovnjaka za plodnost in to ugotovim
Ne ovuliram sama. Preživel sem 3 kroge clomida
in res samo en dober poskus zanositve (nekoč moj mož
moral zapustiti mesto zaradi dela ravno ob pravem času, da je bil ta mesec a
pranje in to zadnjič, ko sem ugotovil, namesto da bi bil zrel
folicle Imel sem zelo veliko cisto). Ali mislite, da je clomid nekaj, kar smo mi
bi se morali še naprej truditi ali morda preiti na kaj drugega?

najboljša pričeska za dolg ovalni obraz

Odgovor: To
je odvisno od vaše starosti in razloga, zakaj ne ovulirate. Bolj
pomembno vprašanje je, ali vas dovolj pozorno spremljajo
z ultrazvokom. Čeprav včasih traja nekaj časa, da najdemo strategijo
to deluje, sliši se dolgo, da pridemo do te točke. Ne morem
vam na podlagi teh informacij pove, ali je čas, da uporabite drugo
drog, vendar če menite, da vas ne spremljajo dovolj natančno,
morda razmislite o drugem mnenju.

Vprašanje št. 7:Kako pomagate svojim strankam
prehod na IVF in / ali posvojitev? Jaz sem 33, mož pa 40, ampak zaradi
moški faktor uporabljamo darovalca sperme (zamrznjen, ne svež). Vsi testi
zame so se vrnili normalno in večkrat so mi rekli, da sem
do zdaj bi morala biti noseča (zaradi tega se res ne počutim
bolje). Izpolnili smo 14 neuspešnih IUI-jev. Potem prvi naravni IUI
s klomidom, nato klomidom / injekcijami in zdaj injekcijami. Zaradi mojega
zdravniški protokol, lahko dobim samo še eno IUI z injekcijami. Torej
Kmalu se bom moral odločiti, ali nadaljevati na IVF ali zaviti
namesto na posvojitev. Vem, da je to zelo osebna odločitev, vendar pravična
želel preveriti, ali imaš kakšen vpogled.

Odgovor: Včasih je to tisto
najtežja odločitev. To je kot svetovanje na borzi;
vsi vedo, kdaj kupiti, a redki svetovalec ve, kdaj je treba
prodati. Odločitev, ali naj se ukvarja z biološkim ali nebiološkim
možnost bolj temelji na vaših željah in možu. Ni
medicinsko odločitev, vendar osebno. In ko moji bolniki izberejo
pot posvojitve. Zanje imam sredstva, da začnejo to pot.

Vprašanje št. 8:OZADJE:
Jaz sem ovulirala sama, vendar nikoli ne bi povzročila nosečnosti. (JAZ
imam PCOS in moj cikel se giblje od 30 do 90 dni). Šel sem naprej
Clomid 100 mg in zanosili smo z DD. VPRAŠANJE: Moje vprašanje mora
opraviti z zorenjem / razvojem jajčec. Poznam ta pravi folikel
razvoj je pomemben za 1) proizvodnjo jajčeca in 2) vzdrževanje
ravni progesterona za ustrezno lutealno fazo. Ampak, če pogoji
so v redu, da proizvedejo ovulacijo / zadostno lutealno fazo, kaj še lahko gre
narobe na ženskem koncu stvari (ob predpostavki, da ni moških dejavnikov in
brez težav z jajcevodom)? Ali lahko dejansko jajce trpi?
učinki in če da, kaj in kako? Nenavadno se mi je zdelo to, celo
čeprav se je zdelo, da bom imel ustrezen cikel, moje telo tega ne bo
zanosila in da je Clomid to lahko razčistila (Torej, kaj je bilo
Clomid lahko razčisti? Ključ do uspeha pri Clomidu ni bil le
zdi se, da ovulirajo in vedo, kdaj bom ovulirala).

Odgovor: V
epizoda 'Marcus Welby, M. D.' Robert Young v vlogi Marcusa Welbyja
pravi, ko rodi otroka, 'Vsakič je to čudež.' Ko ti
razumeti vse dogodke, ki se morajo zgoditi točno pravočasno
ustvarite nosečnost, lahko razumete, zakaj ni samo stvar
proizvedejo jajčece, dodajo spermo in 'voila'. Neverjetno je, da je kdajkoli
se zgodi. Pravzaprav se edini čas zgodi vsakič na maturantski večer
na zadnjem delu tovornjaka.
Poleg tega sem imel več pacientov, ki so si izposodili a
tovornjak prijatelja, ko je to slišal.

Če niste
ovulacija in Clomid vam pomaga, da ovulirate in ustvarite dobro
ravni progesterona, opravlja svoje delo. Če v a
razumno število ciklov, čas je, da poiščemo druge težave in
naprej z drugimi načini zdravljenja.

Vprašanje št. 9:Cheryl
že pisal, da je treba zdravilo Clomid jemati ponoči. Je temu tako? Ker mi nikoli niso rekli (morda so pozabili?) In se tudi sprašujem
zakaj naj bi ga dozirali ponoči. Dr. Wisot: Hvala, ker ste takšni
tukaj in vnaprej se zahvaljujem, če lahko pridete do
moje vprašanje. Imej lep dan!

Odgovor: Hvala vam. Ni ga treba jemati ponoči; vsak dan ob približno istem času.